Wegovy får nu stærk konkurrent i Danmark

Medicinalselskabet Eli Lilly lancerer i denne uge lægemidlet Mounjaro (tirzepatid) i Danmark til behandling af type 2-diabetes og svær overvægt.

"De nuværende behandlingsmuligheder for personer med svær overvægt er begrænsede, og derfor er vi hos Lilly glade for, at vi nu kan hjælpe disse mennesker ved at tilbyde Mounjaro," siger Daniel Lucas, der er managing director hos Eli Lilly i Norden.

Mounjaro har dog været på det danske marked siden i sommer, men kun gennem parallelimport og ikke direkte fra Eli Lilly. Ifølge Medicinpriser.dk ligger prisen for det billigste mærke lige nu på cirka 3.500 kroner for fire stk. injektionsvæsker på 5 mg (injektion hver uge). Daniel Lucas sig til Ritzau og Medwatch, at Eli Lilly sætter prisen til 2.237 kroner for en måneds behandling med Mounjaro 5 mg. Det er cirka det samme, som Wegovy 2,4 mg koster. Novo Nordisks vedligeholdelsesdosis af Wegovy på 0,5 mg koster cirka 1.300 kroner.

”Vi sætter ikke vores pris ved bare at sammenligne med noget andet,” siger Daniel Lucas til Medwatch. 

Mounjaro har vist større effektivitet end Wegovy, hvor patienter taber sig både hurtigere og mere. I et fase-3 studie (SURMOUNT-1) oplevede patienterne på den højeste dosis (15 mg) et gennemsnitligt vægttab på op til 22,5 procent over 72 uger. Til sammenligning opnåede patienter på Wegovy et gennemsnitligt vægttab på op til 17,0 procent over 68 uger med den højeste dosis (2,4 mg).

Dobbeltvirkende

Mounjaro er ligesom Novo Nordisks Wegovy baseret på en såkaldt GLP-1-analog. Det er et lægemiddel, der efterligner virkningen af det naturlige hormon GLP-1, som produceres i tarmen, og det har flere vigtige funktioner i reguleringen af blodsukkeret og appetitten. Når vi spiser, udskilles GLP-1, som stimulerer bugspytkirtlen til at producere insulin, sænker produktionen af glukagon (et hormon, der hæver blodsukkeret), og forsinker tømning af mavesækken, hvilket giver en følelse af mæthed.

Men Mounjaro stimulerer også såkaldte GIP-receptorer, hvad Wegovy ikke gør, hvilket øger effekten på blodsukkerregulering og vægttab. GIP-receptorer findes på celler i bugspytkirtlen og andre væv. Den aktiveres af hormonet GIP, som produceres i tarmen, når vi indtager mad, især fedt og kulhydrater. Når GIP binder sig til sin receptor, stimulerer det frigivelsen af insulin fra bugspytkirtlen og hjælper dermed med at regulere blodsukkeret.

Det aktive indholsstof hedder semaglutid hos Novo, mens det hos Eli Lilly hedder tirzepatid. Lavere doser af semaglutid hedder Ozempic (1 mg) og bruges af patienter med type 2-diabetes, mens højere doser hedder Wegovy (2,4 mg) og bruges til indikationen svær overvægt. Hos Eli Lilly vil tirzepatid i Europa hedde Mounjaro til både indikationen type 2-diabetes og svær overvægt. Anderledes er det dog i USA, hvor tirzepatid til svær overvægt hedder Zepbound.

Intet tilskud

Medicintilskudsnævnet sagde i april, at Mounjaro ikke bør få generelt klausuleret tilskud ved behandling mod type 2-diabetes. Mounjaro har ellers overgået Wegovy i forhold til vægttab og stabilisering af langtidsblodsukker, hvis man sammenligner på tværs af studier.

For uddybning refererer nævnet til sin anbefaling vedrørende tilskud til diabetesmedicin, som ikke er insulin. Her anbefaler nævnet, at det generelt klausulerede tilskud til GLP-1-analoger, heriblandt Ozempic (semaglutid), bør bortfalde, da prisen er for høj i forhold til blandt andet SGLT-2-hæmmere, som Medicinrådet har ligestillet med GLP-1-analoger. SGLT2-hæmmere er medicin mod type 2-diabetes, der sænker blodsukkeret ved at blokere nyrernes genoptagelse af glukose, så mere sukker udskilles i urinen. De kan også hjælpe med vægttab og forbedre hjerte- og nyrefunktion.

En række fagselskaber og patientforeninger har kritiseret tilskudsnævnet for denne anbefaling. 

Mounjaro indtages en gang om ugen ved hjælp af en injektionspen, der kan indeholde flere doser. I første omgang vil man kunne købe det fra Eli Lilly i doser på 2,5 og 5 milligram – fra næste år også i større doser. Højeste dosis vil blive 15 mg.

Mounjaro er godkendt til vægttab og vægtkontrol til overvægtige med en BMI over 30 eller en BMI over 27 og mindst én vægtrelateret risikofaktor. Medicinen er tiltænkt som et supplement til sund kost og motion.

Fakta om Mounjaro

• Blev godkendt til behandling af type 2-diabetes i maj 2022 af den amerikanske fødevare- og lægemiddelstyrelse (FDA)
•  I november 2023 blev det også godkendt til vægttabsbehandling under navnet Zepbound i USA
• Blev godkendt til behandling af type 2-diabetes i september 2022 af EMA – det europæiske lægemiddelagentur
• Blev godkendt til behandling af vægttab i EU i november 2023 af EMA