Skip to main content

Intensiv blodtryksbehandling sænker risikoen for kardiovaskulære hændelser på tværs af stadier ved CKM-syndrom

Skrevet af Signe Juul Kraft den . Skrevet i Sygdomme.

Intensiv blodtryksbehandling er forbundet med lavere risiko for kardiovaskulære hændelser på tværs af stadier ved kardiovaskulært-nyre-metabolisk (CKM) syndrom.

Det viser en post hoc-analyse af et stort klynge-randomiseret studie publiceret i JAMA Network Open.

Hypertension er en central drivkraft i udviklingen af CKM-syndrom og bidrager til både renal og metabolisk forværring. Der foreligger imidlertid begrænset viden om effekten af intensiv blodtrykskontrol på tværs af CKM-stadier. Formålet med den nye analyse var derfor at undersøge stadiespecifik effekt, sikkerhed og samlet klinisk nettoeffekt af en intensiv blodtryksstrategi hos patienter med CKM-syndrom.

Analysen er baseret på data fra China Rural Hypertension Control Project (CRHCP), et klynge-randomiseret studie gennemført fra 2018 til 2023. I alt indgik 33.736 personer med hypertension og CKM-stadium 2 til 4. Gennemsnitsalderen var 63 år, og 61,3 procent var kvinder. CKM-stadium 2 forelå hos 55,3 procent, stadium 3 hos 23,7 procent og stadium 4 hos 21,0 procent. Omkring halvdelen i hver gruppe modtog den intensive intervention. Median opfølgningstid var 3,02 år.

Den intensive strategi havde et behandlingsmål på systolisk blodtryk under 130 mm Hg og diastolisk blodtryk under 80 mm Hg og blev varetaget af uddannede ikke-lægelige sundhedsmedarbejdere. Det primære endepunkt var en sammensat kardiovaskulær hændelse defineret som apopleksi, myokardieinfarkt, hjertesvigt eller kardiovaskulær død. Sikkerhedsudfald omfattede hypotension, synkope, fald med skade og nyrerelaterede bivirkninger. Der blev gennemført en kvantitativ analyse af samlet gavn versus skade.

Effekten var konsistent på tværs af stadier. Intensiv blodtrykskontrol var associeret med lavere risiko for kardiovaskulære hændelser i stadium 2 (HR 0,61; 95 procent CI 0,50-0,73), stadium 3 (HR 0,71; 95 procent CI 0,58-0,84) og stadium 4 (HR 0,67; 95 procent CI 0,58-0,76).

Risikoen for død af alle årsager var reduceret i stadium 2 (HR 0,73; 95 procent CI 0,57-0,90) og stadium 3 (HR 0,82; 95 procent CI 0,68-0,96), men ikke i stadium 4 (HR 1,02; 95 procent CI 0,84-1,20).

Forekomsten af hypotension var øget i alle stadier (relativ risiko 1,79-2,34), mens øvrige bivirkninger, herunder nyrehændelser, var sammenlignelige mellem grupperne. Den samlede nettofordel var positiv i alle stadier: 1,58 (95 procent CI 1,53-1,62) i stadium 2, 2,53 (95 procent CI 2,42-2,64) i stadium 3 og 2,15 (95 procent CI 2,04-2,26) i stadium 4.