Skip to main content

Mænd med nyresvigt lever længere efter bypass-indgreb end deres kvindelige modparter

Skrevet af Signe Juul Kraft den . Skrevet i Sygdomme.

Mænd med nyresvigt, der gennemgår dialyse, har en bedre langtidsoverlevelse efter koronar bypass-operation (CABG) end kvinder i samme situation. Det viser et retrospektivt kohortestudie.

Formålet med studiet, som er publiceret i JAMA Surgery, var at sammenligne femårsoverlevelsen efter CABG hos mænd sammenlignet med kvinder med nyresvigt i dialyse. De amerikanske forskere anvendte data fra United States Renal Data System fra perioden 15. oktober 2015 til 31. december 2020 til at identificere patienter, der modtog hæmodialyse og gennemgik isoleret CABG.

Patienter, der havde modtaget en nyretransplantation før CABG, blev ekskluderet. Graft-typer ved CABG blev opdelt i arteriel graft med arteria mammaria interna (LIMA) kombineret med vena saphena-graft (SVG) sammenlignet med SVG alene samt LIMA sammenlignet med multiarteriel graft (MAG).

I alt indgik 15.215 patienter i studiet. 68,8 procent var mænd, og medianalderen var 65,3 år. Overlevelsen blev analyseret separat for mænd og kvinder ved sammenligning af graft-typer. Efter vægtning med inverse sandsynligheder var LIMA forbundet med bedre femårsoverlevelse end SVG alene hos både mænd (32,0 procent mod 27,3 procent; P < 0,001) og kvinder (30,7 procent mod 25,3 procent; P = 0,002). LIMA var ikke associeret med en overlevelsesfordel efter fem år sammenlignet med MAG hos hverken mænd (32,1 procent mod 35,9 procent; P = 0,45) eller kvinder (30,6 procent mod 17,3 procent; P = 0,08).

Ved sammenligning mellem kønnene inden for hver graft-type havde mænd signifikant bedre femårsoverlevelse end kvinder efter LIMA samlet set (32,1 procent mod 30,5 procent; P < 0,001) og blandt patienter, der overlevede til udskrivelse (34,0 procent mod 33,7 procent; P < 0,001). Mænd havde også bedre femårsoverlevelse end kvinder efter MAG (38,5 procent mod 17,0 procent; P = 0,002). Der var ingen signifikant forskel mellem mænd og kvinder blandt patienter, der modtog SVG alene (28,4 procent mod 25,2 procent; P = 0,21).

Samlet set konkluderer forskerne, at kvindeligt køn ikke er forbundet med en overlevelsesfordel ved arteriel graft sammenlignet med mandligt køn. Selvom både mænd og kvinder havde bedre langtidsoverlevelse efter LIMA sammenlignet med SVG alene, synes mænd at have en bedre langtidsoverlevelse end kvinder efter både LIMA og MAG.