Post-hoc-analyse: Mounjaro beskytter nyrer i høj grad ved type 2-diabetes og nyresygdom
Mounjaro (tirzepatid) sænker albuminuri og risiko for forværring af nyresygdom markant på tværs af de fem SURPASS-studier, viser en post-hoc-analyse præsenteret på den europæiske diabeteskongres EASD 2023. Det er et overbevisende resultat, siger overlæge Søren Tang Knudsen.
Tidligere har det randomiserede, kontrollerede fase III-studie SURPASS-04 vist, at tirzepatid gav et en reduktion i albuminuri og et langsommere fald i nyrefunktion (eGFR) over en periode på to år sammenlignet med insulin glargin.
I den nye post-hoc-analyse, præsenteret på EASD 2023 (abstract #OP.3), sammenstillede forskerne procentvise forskelle i albuminuri for forskellige doser af tirzepatid (5, 10, 15 mg) på tværs af de 5 SURPASS-studier og deres forskellige komparatorer – insulin glargin, insulin degludec, semaglutid og placebo.
Analysen viser, at tirzepatid sænker kreatinin og dermed risikoen for forværring af nyresygdom med 44,3 procent ved højeste dosis sammenlignet med samtlige komparatorer i SURPASS-studierne hos personer med type 2-diabetes, der har en eGFR, som er mindre end 60 mL/min/1,73 m2.
Derudover viste analysen, at højeste dosis tirzepatid gav et fald på 46,8 procent i albuminuri –UACR (Urin albumin/kreatinin-ratio) – hos personer med type 2-diabetes og en baseline UACR på 3,39 mg/mmol eller mere.
Selv om resultatet stammer fra en post-hoc-analyse, så er det overbevisende, siger Søren Tang Knudsen, overlæge og klinisk lektor på Aarhus Universitetshospital.
”Vi ved fra tidligere studier, at GLP-1-RA har en albuminuri-reducerende effekt og med et fald i risiko for forværring af nyrefunktion på mellem 20 og 44 procent, gør det resultatet meget overbevisende,” siger Søren Tang Knudsen.
”Effekten er klart størst hos dem med mest fremskreden nyresygdom, men det er klart, at det er sværere at rykke på parametre, som allerede er tæt på normale.”
Under præsentationen blev der spurgt til, om tirzepatid ser ud til at være mere effektiv end semaglutid med hensyn til albuminuri, og det svarede forskerne ja til, fortæller Søren Tang Knudsen. De konkrete tal fra analysen, der sammenstiller lægemidlerne, blev dog ikke præsenteret.
Post-hoc-analysen omfattede den samlede population i SURPASS 1-5-studierne og undergrupper af populationer opdelt efter deres komparatorer: placebo, aktive behandlinger og insuliner. Desuden blev data undersøgt for alle patienter og specifikke undergrupper baseret på deres baseline UACR- og eGFR-niveauer.
Ud af de 6.263 patienter, hvor data på albuminuri var tilgængelige, havde 1.846 et UACR-niveau på ≥3,39 mg/mmol, og 537 havde en eGFR på <60 ml/min/1,73m2.